Profilaxis contra la osteoporosis asociada con corticoterapia en pacientes egresados de un hospital de especialidades / Prophylaxis for osteoporosis associated with corticotherapy in patients discharged from a specialties hospital

Los glucocorticoides son medicamentos frecuentemente empleados en los pacientes hospitalizados. Afortunadamente, sólo una pequeña proporción de estos pacientes habrá de recibir dichos compuestos a su egreso. Sin embargo, dado que en algunos casos su administración ha de prolongarse, la estancia intrahospitalaria y la prescripción al egreso constituyen dos oportunidades para iniciar las medidas profilácticas contra la osteoporosis. Objetivo. 1. Conocer la proporción de los pacientes que reciben corticoesteroides durante su internamiento, 2. Estimar cuántos de ellos eventualmente continuarían con estos medicamentos por tiempo prolongado, 3. Definir entre éstos últimos a cuántos se les indican medidas farmacológicas tendientes a prevenir la disminución de la masa ósea. Método. De manera prospectiva registramos todos los ingresos que ocurrieron en un lapso de 6 meses en los servicios de hospitalización de una unidad médico-quirúrgica de tercer nivel de atención. Resultados. De manera prospectiva registramos todos los ingresos que ocurrieron en un lapso de 6 meses en los servicios de hospitalización de una unidad médico-quirúrgica de tercer nivel de atención. Resultados. 186 de los 1101 pacientes internados recibieron corticoesteroides (17 por ciento). Sólo 11 de ellos (6 por ciento) continuarían con este tratamiento durante los meses ubsecuentes a su egreso. Sólo a 5 de ellos se les indicaron suplementos de calcio. Tres meses más tarde, sólo a uno de ellos se le habían agregado vitamina D a su prescripción. En ningún caso se recetó calcitriol, bisfosfonatos o calcitonina. Conclusión. Los resultados de esta pequeña serie alertan hacia estas dos oportunidades perdidas en relación a la prevención primaria de la osteoporosis asociada a la corticoterapia: la estancia intrahospitalaria y las indicaciones al egreso

Profilaxis de la osteoporosis en los pacientes que reciben corticoterapia prolongada / Prolonged corticotherapy and prophylactic in patients with osteoporosis

Para precisar la proporción de los pacientes en corticoterapia prolongada a quienes se les prescriben medidas farmacológicas referentes a la prevención de la osteoporosis potencialmente condicionada por estos compuestos, revisamos en forma prospectiva los expedientes de todos los pacientes que acudieron en un lapso de cinco meses a la consulta externa de diez servicios médico-quirúrgicos de un hospital de especialidades ubicado en el interior de la República Mexicana. Sólo 28 por ciento de los pacientes que ya cumplían tres o más meses en tratamiento con glucocorticoides recibieron la ®co-prescripción¼ de suplementos de sales de calcio, vitamina D3 o estrógenos. A ninguno de ellos se les indicó calcitriol, calcitonina, alendronato sódico, tiazidas o andrógenos. Los resultados del presente estudio confirman que la gran mayoría de los pacientes en conticoterapia prolongada no reciben ninguna medida profiláctica capaz de enfrentar el riesgo de osteoporosis con toda la morbimortalidad que esto trae consigo

Prevalencia de factores de riesgo anteroscleroso en la ciudad de Aguascalientes. Resultados de la encuesta "Declaración de Aguascalientes contra la Aterosclerosis" (DACA) / Atherosclerosis risk factors in the city of Aguascalientes. Mexico

Durante el mes de septiembre de 1995, se llevó a cabo en la ciudad de Aguascalientes, un estudio epidemiológico demoniado DACA, que permitió analizar al 3 por ciento de la población mayor de 25 años de edad (6,128 individuos): 3.792 (60.5 por ciento) mujeres y 2,416 839.4 por ciento) hombres y los sometió a un cuestionario con 45 variables, a la vez que se realizaba medición de peso talla, perímetros de cintura y cadera, así como presión arterial de pie y sentado. En casa uno se efectuó además medición de los niveles séricos de colesterol mediante análisis capilar con tira reactiva. La prevalencia de antecedentes familiares positivos fue importante. El 24.1 por ciento de los sujetos, mostraron niveles de colesterol superiores a 240 mg por ciento y el 35.6 por ciento mayores de 220 mg por ciento. Sólo el 48.4 por ciento tuvieron niveles menores a los 200 mg por ciento. De los 1,479 individuos catalogados con hipercolesterolemia (> 240 mg por ciento), 248 tenían dicha alteración como único factor de riesgo, y 381 (25.7 por ciento) tenían además hipertensión arterial, 122 (8.2 por ciento) tenían diabetes conocida, 373 (25.2 por ciento) eran obesos y 393 (26.5 por ciento) tenían o habían tenido hábito tabáquico. Los resultados de este estudio epidemiológico, DACA, muestran el estado basal de la prevalencia de factores de riesgo en la ciudad de Aguascalientes, podría ser un reflejo de lo que posiblemente sucede en el centro y norte de México y son útiles para el desarrollo de estrategias de salud futuras encaminadas a la prevención de la enfermedad aterosclerosa

El empleo de los corticoides (CO) en el tratamiento de la artritis reumatoide (AR). Resultados de la encuesta dirigida a los miembros de la Sociedad Mexicana de reumatología / Use of corticoesteroids en the treatment rheumatoid arthritis. Results in test a memebers of the Sociedad Mexicana of Reumatologia

El uso de los CO en el tratamiento de la AR sin manifestaciones extraarticulares es uno de los temas más controversiales en reumatología. A fin de explorar entre los miembros de la SMR en qué proporción se prescriben estos medicamentos para esta indicación, en agosto de 1994 se enviaron encuestas a todos los miembros de la SMR registrados en el directorio correspondiente. De las 273 encuestas enviadas por correo sólo 63 (23 por ciento) fueron contestadas. En 54 de los 61 evaluables (88 por ciento) se aceptó el empleo de los CO. Los que no los prescriben argumentaron como motivo principal sus efectos colaterales. la terapia "puente" -mientras comienza el efecto clínico de los medicamentos de segunda línea- se consignó como la condición más frecuentemente invocada para su empleo. Una proporción significativa aceptó su uso en las pacientes embarazadas y los ancianos. El corticoide por vía oral generalmente recomendado es la prenisona (dosis diaria promedio: 8.3 mg). Veinticuatro de los encuestados (39 por ciento) refirieron usar los pulsos de metilprednisolona. Sólo 14 (23 por ciento) aceptaron emplear CO en el tratamiento de la AR "temprana". Conclusión: entre médicos que respondieron la encuesta, la prescripción de CO en el tratamiento de la AR es una práctica frecuente

Imposibilidad para suspender la corticoterapia oral en artritis reumatoide: a propósito de un estudio retrospectivo / Difficulties in dose reduction of oral corticosteroids in the treatment of rheumatoid arthritis

El empleo de corticoides (CO) en AR continúa siendo controversial. A la discución sobre su eficacia y toxicidad habría que agregar la dificultad para suspenderlos con éxito. Para evaluar este último aspecto se revisaron en forma retrospectiva los expedientes de todos aquellos pacientes con AR del adulto atendidos en consulta entre abril de 1989 y mayo de 1994. Resultados: Se reunieron 125 casos, 42 de ellos (34 por ciento) recibieron CO por vía oral como parte de su tratamiento. Dicho subgrupo quedó conformado por 34 mujeres y 8 hombres con una edad promedio de 52 años y un tiempo de evolución promedio de 2.7 años. La prednisona a una dosis inicial media de 8.6 mg (5-10 mg) c/24 horas fue empleada a lo largo de un promedio de 17 meses. Durante el periodo de observación (20 meses en promedio) los pacientes también recibieron AINES y medicamentos de segunda línea, a pesar de lo cual en ningún caso fue posible suspender exitosamente los CO y sólo en 19 se logró una reducción en su dosificación (mediana = 42 por ciento). La noción del uso temporal de prednisona en AR puede no ser llevada a la práctica debido a la dificultad para suspender este medicamento